長(zhǎng)時(shí)間的辦公工作、使用智能手機(jī),以及使用不適合您生活方式的眼鏡和隱形眼鏡會(huì)導(dǎo)致眼睛疲勞甚至損傷。
眼睛是身體的一部分,有大量毛細(xì)血管。通過(guò)使用高壓氧艙,促進(jìn)血液流動(dòng),可以改善眼睛疲勞并激活調(diào)節(jié)注意力的肌肉。使用前還隱約朦朧的視野,使用后變得清晰清晰。
高壓氧治療對(duì)眼球結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生作用。適量的高壓氧對(duì)眼不會(huì)產(chǎn)生不良后果,且對(duì)一些病理改變有治療作用,反之會(huì)產(chǎn)生不良影響。
1、高壓氧治療對(duì)角膜的作用:
角膜特點(diǎn):
①透明,處于“脫水狀態(tài)”;
②沒(méi)有血管,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)依賴(lài)于房水,還可以直接吸收空氣中的氧。高壓氧治療對(duì)角膜的組織結(jié)構(gòu)、曲率沒(méi)有明顯的影響。在2ATA壓力下吸純氧30分鐘。高分壓氧通過(guò)眼部血管和直接經(jīng)角膜滲透到達(dá)房水中。房水PO2可提高(295.2±132.4)mmHg。高壓氧治療不僅有助于促進(jìn)角膜手術(shù)切口引起的角膜混濁恢復(fù)透明,并且有助于移植角膜成活。
2、高壓氧治療對(duì)房水及眼壓的作用:
房水分泌和排出處于動(dòng)態(tài)平衡,以保持眼壓的穩(wěn)定。房水通過(guò)和眼內(nèi)血管進(jìn)行物質(zhì)交換,為沒(méi)有血管的角膜和晶狀體提供營(yíng)養(yǎng)。高壓氧治療可成倍提高房水中氧分壓并可改變其中很多化學(xué)成分,常規(guī)高壓氧治療(2-2.5ATA吸純氧30-60分鐘)可以抑制房水中的自由基產(chǎn)生。眼壓升高壓迫動(dòng)脈使末梢(周邊視網(wǎng)膜)灌注不良,引起缺氧;壓迫靜脈使組織液回流不暢,導(dǎo)致局部水腫,加重局部缺血、缺氧。臨床上青光眼“管狀視野”的表現(xiàn)可以很好的解釋這種改變。
青光眼患者可以高壓氧治療
對(duì)于青光眼患者來(lái)說(shuō),進(jìn)行高壓氧治療不改變眼壓,治療時(shí)加壓速度較慢,患者直接呼吸氧艙內(nèi)的高壓氣體,瞬間體內(nèi)外的壓力就平衡了,不僅不會(huì)引起明顯的眼壓升高,還有利于改善視網(wǎng)膜的缺氧狀態(tài),減輕青光眼嚴(yán)重程度,減慢病情進(jìn)展。對(duì)眼壓高者會(huì)有輕度降低眼壓作用。因此臨床上青光眼不是高壓氧治療的禁忌證,而是適應(yīng)證。
3、高壓氧治療對(duì)晶狀體的作用:
很多因素都可能引起晶狀體的代謝障礙,致晶狀體變混濁,形成白內(nèi)障。過(guò)量高壓氧治療對(duì)眼屈光狀態(tài)有影響,會(huì)加快近視的發(fā)生。這種近視在停止高壓氧治療3個(gè)月后會(huì)自然恢復(fù),與晶狀體代謝改變導(dǎo)致晶狀體的屈光能力減弱有關(guān)。
氧化損傷是白內(nèi)障形成的最初因素,過(guò)量高壓氧治療會(huì)使晶狀體水溶性晶狀體蛋白減少,谷胱甘肽及抗壞血酸鹽輕度較少,使晶狀體核區(qū)脂質(zhì)氧化產(chǎn)物增多、碳?xì)浠衔锂惓?。過(guò)多氧分子進(jìn)入晶狀體核會(huì)加快老年性白內(nèi)障發(fā)生或發(fā)展。
4、高壓氧治療對(duì)視網(wǎng)膜的作用:
視網(wǎng)膜的外5層有脈絡(luò)膜睫狀動(dòng)脈供應(yīng),內(nèi)5層由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈供應(yīng)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血管系統(tǒng)屬于終末血管,發(fā)生阻塞時(shí)將造成視網(wǎng)膜缺血缺氧。高氣壓下可提高血氧含量,增強(qiáng)氧的彌散能力,溶于玻璃體和房水的氧增多,提供內(nèi)層視網(wǎng)膜的氧增加。高壓氧下脈絡(luò)膜血氧水平提高,脈絡(luò)膜是視網(wǎng)膜獲得氧氣的主要來(lái)源。
很多眼科疾病存在視網(wǎng)膜缺血和再灌注損傷,如青光眼急性發(fā)作,視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈阻塞等,高壓氧治療可顯著抑制缺血靜脈的白細(xì)胞黏附,抑制再灌注后繼發(fā)的缺血性動(dòng)脈收縮,增加血液灌注。有人發(fā)現(xiàn),高壓氧對(duì)缺血再灌注鼠視網(wǎng)膜細(xì)胞膜Na+ _K+_ATP酶活性以及膜流動(dòng)性有保護(hù)作用。
“視網(wǎng)膜剝離”不是高壓氧治療的禁忌證!
高壓氧治療對(duì)已經(jīng)剝離的視網(wǎng)膜不僅沒(méi)有壞處,還有保護(hù)作用。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜剝離后可能引起血管牽拉,影響動(dòng)脈,導(dǎo)致局部灌注不良,引起缺氧;影響靜脈,導(dǎo)致局部回流不暢,引起或加重水腫,加重缺氧。高壓氧治療可以使視網(wǎng)膜剝離引起的缺氧程度得到減輕或糾正。從業(yè)人員應(yīng)該擔(dān)心的不應(yīng)是已經(jīng)剝離的視網(wǎng)膜,而是尚未剝離的視網(wǎng)膜發(fā)生剝離的問(wèn)題。
高壓氧治療是許多急慢性疾病的首選或輔助治療方法,目前在多種眼病如視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈阻塞、缺血缺氧性眼病、黃斑囊樣水腫、外傷性視網(wǎng)膜震蕩、視神經(jīng)損傷及中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等的治療中發(fā)揮重要作用,對(duì)于病程越短者療效越好,絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)2-4個(gè)療程后,視力明顯恢復(fù),癥狀緩解。由此看來(lái),對(duì)于眼科疾病,只有真正了解了高壓氧與眼球結(jié)構(gòu)的密切關(guān)聯(lián),能夠做到合理適量應(yīng)用高壓氧治療,其縮短病程、提高療效的獨(dú)特治療優(yōu)勢(shì)是可以充分發(fā)揮的,并為在臨床廣泛應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。